近日(rì)，太原西山(shān)醫院在重症醫學科(kē)示教室開展第11期MDT疑難危重病例討(tǎo)論。太原西山(shān)醫院急救醫學中心主任康健主持病例討(tǎo)論。病例討(tǎo)論邀請(qǐng)了心胸外科(kē)李慶、張繼新主任醫師(shī)、薛明副主任醫師(shī)；骨科(kē)二科(kē)闫如(rú)中、郭文勝主任醫師(shī)、陳剛副主任醫師(shī)；醫學影(yǐng)像中心楊麗娟主任醫師(shī)；麻醉手術(shù)科(kē)姚豔東主治醫師(shī)；重症醫學科(kē)杜宇主任醫師(shī)、贲文媛副主任護師(shī)、醫學碩士王彩虹醫師(shī)、醫學碩士楊晚霞醫師(shī)等多科(kē)室專家團隊共同參與。

重症醫學科(kē)郭銳副主任醫師(shī)進行病例彙報。患者成年(nián)男性，工(gōng)作(zuò)中從(cóng)20米高處墜落合并創傷失血性休克、創傷性凝血病、嚴重貧血、腹部空腔髒器損傷可(kě)能、多發肋骨骨折、左側股骨幹粉碎性骨折、右胫骨平台骨折、胸12、腰1椎體(tǐ)爆裂性骨折并不全截癱、左下肢深靜(jìng)脈血栓、營養不良風(fēng)險。大(dà)家就(jiù)該患者病情評估、診斷、手術(shù)時機(jī)、術(shù)式、手術(shù)順序、麻醉方式、圍手術(shù)期容量管理(lǐ)、營養支持、靜(jìng)脈血栓防控、創面管理(lǐ)及護理(lǐ)要點等進行深入討(tǎo)論，明确患者創傷評分(fēn)ISS達27分(fēn)，屬嚴重創傷，病情危重。爲挽救患者生(shēng)命，改善生(shēng)活質量，討(tǎo)論決定緊急全麻下先行腹腔鏡下腹腔探查術(shù)，後行胸腰椎爆裂性骨折切開複位、椎管減壓、内固定手術(shù)，術(shù)後爲預防深靜(jìng)脈血栓脫落，發生(shēng)肺栓塞危及患者生(shēng)命，同時便于術(shù)後護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的開展，再行經皮腔靜(jìng)脈濾器植入術(shù)的救治方案。在麻醉科(kē)張星主任、姚豔東副主任醫師(shī)精心麻醉下，康健團隊經腹腔鏡下腹腔探查發現患者外傷導緻消化道空腸、回腸交界處破裂伴腹膜炎，立即行小腸修補術(shù)+腸黏連松解術(shù)，手術(shù)時長僅20分(fēn)鍾。術(shù)後立即翻身(shēn)俯卧位，骨科(kē)二科(kē)闫如(rú)中團隊序貫行胸12腰1椎體(tǐ)爆裂性骨折切開複位+椎管減壓擴大(dà)成型+椎弓根螺釘内固定手術(shù)，術(shù)後安返重症醫學科(kē)；次日(rì)，醫學影(yǐng)像中心副主任楊健完成經皮腔靜(jìng)脈濾器植入術(shù)。

在重症醫學科(kē)期間，經過醫院多學科(kē)共同努力，幫助患者度過休克、消化道功能障礙、凝血功能障礙、感染、壓瘡等一個個難關，相(xiàng)繼進行了全麻下腹腔鏡腹腔探查+小腸修補+腸黏連松解術(shù)、胸腰椎爆裂性骨折切開複位+椎管減壓擴大(dà)成型+内固定手術(shù)、左胫骨結節骨牽引術(shù)、左股骨幹粉碎性骨折切開複位+内固定術(shù)、右胫骨平台切開複位内固定術(shù)等10項手術(shù)，現患者病情穩定，恢複良好。近期，轉普通病房(fáng)行運動康複鍛煉。

在此病例的救治過程中，多學科(kē)同心協力明确診斷、搶救及時，找到最優治療方案，全力守護危重症患者的生(shēng)命，充分(fēn)體(tǐ)現了太原西山(shān)醫院MDT多學科(kē)診療的優勢，讓每一位患者都(dōu)能得(de)到專家團隊的精心、精細、精準治療。